子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。

症状;多无明显症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。

观察等待，无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，每3~6个月随访一次，若出现症状，可考虑进一步治疗。

药物治疗，促性腺激素释放激素类似物：采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至绝经后水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩，但停药后又逐渐增大到原来大小。用药6个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用，应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠，术前治疗控制症状、纠正贫血，术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使经阴道或腹腔镜手术成为可能，对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。一般应用长效制剂，每月皮下注射一次。常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（1）肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，一般不建议使用。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

（4）宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术患者。

子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%。因肌瘤小又无症状，在妊娠分娩过程中易被忽略。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产；较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。如果肌瘤位于粘膜下或近宫壁对于妊娠造成必然的流产，应该在孕早期行宫腔镜取胚术，同时可以在腹腔镜下行肌瘤剔除，这样宫腹腔镜联合同时手术，一举两得，等三到六个月子宫恢复后再做下一次怀孕的准备。如果肌瘤很小且位于宫壁也无变性的情况下可以做好孕检随观。

{如何处理孕期子宫肌瘤}

2、肌瘤直径6cm大小，而无症状，在定期产前检查时，需密切观察肌瘤发展情况，至妊娠37周时,根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式。如肌瘤位于子宫下段，易发生产道阻塞，胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术，如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔，胎头可下降入盆，顺利分娩。故妊娠合并子宫肌瘤不必过早进行手术处理。